正确诊断痛风

　　正确诊断痛风对痛风患者来说很重要，通风在现代的医疗环境中如果趁早诊断，遵循医嘱，还是能够使大多数患者过正常生活。而晚期患者经过治疗，一般的痛风石可以溶解，关节功能可以得到改善，肾功能障碍也可以改善。所以我们要做到早诊断早治疗。

　　痛风的一般的症状有以下几点：

　　第一，突发关节红肿、疼痛剧烈，累及肢体远端单关节、特别是第一跖趾关节多见，常于24小时左右达到高峰，数天至数周内自行缓解;

　　第二，早期试用秋水仙碱可迅速缓解症状;

　　第三，饱餐、饮酒、过劳、局部创伤等为常见诱因;

　　第四，上述症状可反复发作，间歇期无明显症状;

　　第五，皮下可出现痛风石结节;

　　第六，随病程迁延，受累关节可持续肿痛，活动受限;

　　第七，可有肾绞痛、血尿、尿排结石史或腰痛、夜尿增多等症状。

　　痛风的体征有：

　　第一，急性单关节炎表现，受累关节局部皮肤紧张、红肿、灼热，触痛明显;

　　第二，部分患者体温升高;

　　第三，间歇期无体征或仅有局部皮肤色素沉着、脱屑等;

　　第四，耳廓、关节周围偏心性结节，破溃时有白色粉末状或糊状物溢出，经久不愈;

　　第五，慢性期受累关节持续肿胀、压痛、畸形甚至骨折;第六，可伴水检查不显影，可行肾脏超声检查。肾脏超声检查亦可了解肾损害的程度。

　　痛风的诊断方法：

　　第一，急性痛风性关节炎，急性痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，常为首发症状，因此，痛风急性期的诊断十分重要。目前多采用1977年美国病学会的分类标准或1985年Holmes标准进行诊断。同时应与热、丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。

　　第二，间歇期痛风，此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作的病史及高尿酸血症。

　　第三，慢性期痛风，慢性期痛风为病程迁延多年，持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不能缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐结晶，不难诊断，此期应与类关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。

　　第四，肾脏病变，尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加，继之尿比重降低，出现血尿，轻、中度蛋白尿，甚至肾功能不全。此时，应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现，X线平片大多不显影，而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰，应考虑急性尿酸性肾病，早期血尿酸急骤明显升高是其特点。
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　　痛风时常有一些并发性的间质病变，如果是合并高血压、糖尿病或其他肾病者，为得到及时的经治疗会导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能增加病情，同时也会使肾功能进一步恶化甚至危及生命。所以我们要及时的到正规医院做进行诊断检查。